Žádost ošetřujícího lékaře o udělení souhlasu ke zpětnému uznání dočasné pracovní neschopnosti

Tiskopis slouží ke zpětnému uznání data vzniku pracovní neschopnosti delšího než 3 kalendářní dny. Jedná se většinou o případy, kdy se pojištěnec nemohl dostavit ze závažných důvodů včas k lékaři. Pokud by lékař o vzniku pracovní neschopnosti rozhodl sám, bez IPSZ, má se za to, že pracovní neschopnost vznikla pouze 3 kalendářní dny přede dnem, v němž byla zjištěna (§ 57 odst. 3 zákon č. 187/2006 Sb.).