Potvrzení o zdravotním stavu matky dítěte a nároku pojištěnce na peněžitou pomoc v mateřství

Tiskopis je určen pro pojištěnce (otce dítěte či manžela ženy, která dítě porodila) a dokládá jej svému zaměstnavateli spolu s oznámením o nástupu na peněžitou pomoc v mateřství podle § 32 odst.1 písm. d) zákona č. 187/2006 Sb. Slouží tedy pro případy, kdy žena nemůže nebo nesmí o dítě pečovat pro závažné dlouhodobé onemocnění, a proto přebírá péči o toto dítě pojištěnec.

Tuto skutečnost osvědčuje na tiskopisu ošetřující lékař (v souladu s ustanovením § 67 písm. d) zákona č. 187/2006 Sb.), a to pouze v případě, že matka dítěte není účastna na nemocenském pojištění (tedy není zaměstnaná).